의료법 제45조 및 의료법 시행규칙 제42조의 2(비급여 진료비용 등의 고지)에 따라 비급여를 고지합니다. (2021년 2월 15일 기준)

1. 행위료

1-1장. 상급병실차액

분류	항목		진료비용 등(단위:원)						특이 사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최고 비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
1인실		ABZ01	1인실	60,000					1일
2인실		ABZ02	2인실	40,000					1일
3인실		ABZ03	3인실	20,000					1일
4인실		ABZ04	4인실	10,000					1일

7장. 이학요법료

분류	항목		진료비용 등(단위:원)						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
서-122	도수치료	MX122	도수치료	20,000					1회
서-122	도수치료2	MX122	도수치료	30,000					1회

2. 약제비

항목				진료비용 등(단위: 원)			특이사항
명칭		코드		비용
영양제	아스코빅	353102270		30,000			비타민주사
	프리솔주	645101720		45,000			영양제(아미노산)
	콤비플렉스엠시티페리주	678900850		60,000			영양제(아미노산)
예방접종	지씨플루	643603610		35,000			계절독감
기타	메게이트현탁액10ml	052400511		2,285			식욕촉진제

3. 제증명수수료

항목				진료비용 등(단위: 원)			특이사항
명칭		코드		비용
일반진단서		PDZ010000		10,000			1부
건강진단서		PDZ010001		20,000			1부
근로능력평가용진단서		PDZ010002		10,000			1부
상해진단서3주미만		PDZ020001		50,000			1부
상해진단서3주이상		PDZ020002		100,000			1부
사망진단서		PDZ030000		10,000			1부
장애 정도 심사용 진단서		PDZ070001		15,000			1부
후유장애진단서		PDZ070000		100,000			1부
입.퇴원확인서		PDZ090002		1,000			1부
통원확인서		PDZ090004		1,000			1부
치료확인서		PDZ090004		1,000			1부
국민연금장애심사용진단서		PDZ100000		15,000			1부
의무기록사본발급		PDZ110000		1,000			1-5매까지, 1매당
의무기록사본발급		PDZ110000		100			6매 이상, 1매당
진료기록(영상CD)		PDZ110004		10,000			1개
소견서(보험회사제출용)		PDZ120000		10,000			1부
장애인증명서		PDZ170000		0			1부
제증명서 사본		PDZ160000		1,000			1부
장기요양의사소견서(일반)				52,040			1부
장기요양의사소견서(보험)				10,400			1부
장기요양의사소견서(보호)				5,200			1부
채용신체검사서				30,000			1부

4. 기타

항목				진료비용 등(단위: 원)			특이사항
명칭		코드		비용
보호자식대	공기밥			1,000			공기밥추가
	일반식			5,000			밥상
기저귀	A			3,000			1일당
	B			2,000
	C			1,500
	D			1,000
물티슈	A			5,000			한달당
	B			2,500
장갑				2,000
간병비	A			1,500			1일당
	B			3,500
	C			5,000
	D			6,500
	E			10,000			1일당,목욕간병1회
	F			13,000			1일당
	G			16,000
	H			20,000